奥沙利铂(奥沙利铂进口药纳入医保了吗)

2021-01-12 20:27:45
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患者使用奥沙利铂的注意事项

自2000年以来,奥沙利铂已广泛用于癌症的辅助化疗和姑息化疗,也用于胃癌、卵巢癌等肿瘤的治疗。

该药物的突出特点是其外周神经毒性率高达90%,为剂量限制毒性,可分为急性神经性疾病和累积性外周神经毒性。急性疾病多为寒冷刺激所致,可在数小时或数天内自行缓解;奥沙利铂用量达到780-850mg/后,易出现累积毒性,毒性大多在几个月内恢复,有的恢复缓慢,达一年以上。

根据NCCN指南,对于晚期或转移性结直肠癌患者,如果FOLFOX或CapeOX治疗3-4个月,或者如果出现严重的神经毒性(2度),应积极考虑奥沙利铂,并与其他药物一起维持,直到肿瘤进展。如果因神经毒性停药,可在肿瘤进展后再次使用奥沙利铂。

根据奥沙利铂的说明,当两个疗程之间疼痛感觉异常或/和功能障碍持续存在时,奥沙利铂应减少25%,如果调整剂量后症状仍然存在或恶化,应停止用药。

奥沙利铂神经毒性分级的评价参考Levi的特殊感觉神经毒性分级标准,具体如下:

等级0:无;

一级:感觉异常或迟钝(因感冒引起),1周内内科完全消退;

2级:感觉异常或迟钝,21天内可完全消退;

3级:感觉异常或迟钝,21天内不能完全消退;

4级:感觉异常或麻木,伴有功能障碍。

很多患者对药物的神经毒性重视不够。部分患者已经出现手脚麻木,甚至精细动作功能障碍,且仍有耐心,不告知医生,未及时减量或停药,导致神经毒性加重或持续时间延长。

虽然还原型谷胱甘肽、阿米卡星D、钙镁合剂、文拉法辛、钙通道阻滞剂等药物可能对奥沙利铂的神经毒性有一定的预防和治疗作用,但文献中也有报道适度延长奥沙利铂输注时间可降低神经毒性。但对于奥沙利铂的神经毒性,最重要的预防措施是做好保护工作,可以降低甚至减少神经毒性,提高患者的生活质量。

使用奥沙利铂前,医务人员应说明奥沙利铂的神经毒性和防护措施,并跟踪患者在使用过程中的神经毒性。

我们总结了24个字的宣传方法:“全副武装、远离冷气、饮食温热、温水洗漱、不摸物、及时报告”使用奥沙利铂的患者一定要记住。

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