龟头有小红点(龟头上长红色的小点点不痛不痒)

2021-04-08 11:02:46
admin
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[病例]阴茎癌影像学表现

病史

患者男性,62岁,发现阴茎肿瘤1个月。

图片描述

阴茎头左侧圆形低密度阴影,边界不清,增强明显不均匀。

诊断思维

阴茎癌常始于阴茎沟,沿阴茎体延伸至龟头。晚期病变可侵犯尿道、前列腺和会阴,早期可转移至淋巴道,晚期发生血行转移。影像学表现:主要CT表现为阴茎头分叶状或菜花状无痛性软组织肿块,增强后中度增强。多平面重建可以显示海绵体的参与。由于MRI具有更好的软组织分辨率,因此比CT更能显示肿瘤的深部浸润,有助于手术确定手术切除范围。CT不仅对原发性肿瘤具有较高的诊断价值,而且可以判断是否存在淋巴结转移和远处转移,并对其进行定性和定量诊断,从而为制定治疗方案提供重要的参考信息。

鉴别诊断

  1. 阴茎乳头状瘤:可发生于包皮、龟头、冠状沟。肿瘤表面微红或微红,质软,有蒂或无蒂,边界清楚,生长缓慢。在继发感染的情况下,表面可能形成溃疡或出血,也可能存在恶臭分泌物。据刘娇寿介绍,较大的乳头状瘤往往难以与阴茎癌相鉴别,根据活检可明确鉴别。虽然这种疾病是良性肿瘤,但它可能会癌变。这种疾病可以通过局部切除来治疗,并送去进行病理检查。
  2. 尖锐湿疣:可发生在龟头、冠状沟、包皮内侧。病理过程为菜花状、乳头状、颗粒状或结节状,颜色为紫红色,大小和数目可变,表面有蒂和糜烂。有性病史及其他性传播疾病表现的患者,可通过活检确诊。
  3. 软下疳:龟头或包皮开始处充血红点,1 ~ 2天后脱落,1周内发展为典型溃疡。溃疡面干净、浅表、无痛、平坦,肉芽紫红色,边缘凸起、坚硬,底部渗透有血清,患处坚硬如橡胶,超过溃疡边界。分泌物显微镜下可见梅毒螺旋体。
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