小儿鞘膜积液(鞘膜积液多大才算严重)

2021-01-29 08:55:01
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男性新生儿先天性鞘膜积液发生率不低,男性婴儿家长应警惕

杜南新闻记者王道斌通讯员简李文洋饶瑶给宝宝洗澡时,突然发现儿子的下体有些奇怪。“球”应该遵循对称的原则,一边大,一边小。赶紧送宝宝去医院检查,才发现是新生儿常见的鞘膜积液(男孩)还是腹腔内的交通鞘膜积液。

前几天,广州的黄老师还没从生孩子的喜悦中恢复过来,就被孩子下半身的畸形吓坏了。我赶紧带宝宝去了中山大学第六附属医院泌尿科门诊。经本科王德娟主任医师接诊检查,发现宝宝患有交通鞘膜积液。我立即住进了医院,接受了外科治疗。术后当天康复出院。

导致男娃家长们困惑的鞘膜积液

发病率其实挺高

男生和女生阴囊大小不同的原因有很多。中山大学第六附属医院泌尿外科主任医师王德娟解释说,常见原因之一是鞘膜积液。当积聚在鞘膜囊内的液体增多形成囊肿时,称为鞘膜鞘膜积液。它是小儿泌尿外科最常见的疾病之一,在中医和民间也被称为“水疝”。

胚胎早期,睾丸位于腹膜后第2-3腰椎旁,然后逐渐下降。7-9个月时,睾丸通过腹股沟管下降至阴囊。同时附着于睾丸的腹膜也下移形成鞘突。出生前后鞘突大多闭合,只有睾丸形成鞘膜。正常情况下,阴道被膜内只有少量浆液。当阴道被膜的分泌和吸收功能失衡时,如分泌过多或吸收不足,就会形成鞘膜积液。

相关数据显示,我国儿童鞘膜积液的发病率极高。我国新生儿鞘突未闭合率为80% ~ 94%,但随年龄增长可逐渐闭合,出生后6个月闭合的可能性越来越小。长期慢性鞘膜积液,由于张力高,对睾丸的血液供应和温度调节有不良影响,严重者可引起睾丸萎缩。如果鞘膜积液严重,会影响双侧睾丸,可能会影响以后孩子的生育能力。

鞘膜积液示意图:

由鞘膜囊内积液增多引起的囊肿称为鞘膜鞘膜积液。

鞘膜积液也分不同型别

最严重的可影响未来的生育

王德娟表示,鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)和交通性鞘膜积液(先天性)。

鞘膜积液分类示意图

王德娟说,交通鞘膜积液特别值得宝宝的父母关注。因为交通性鞘膜积液,又称先天性鞘膜积液,是完全不闭合的,鞘膜可以通过小管与腹腔相通。有时,腹部器官可能进入鞘膜囊,导致先天性腹股沟疝。

患有交通性鞘膜积液的儿童可能感觉不到任何疼痛。但家长可以观察到阴囊或腹股沟肿胀,是慢性的,不痛。当躺下或休息时,肿胀可能会减轻,当活动增加或哭泣时,肿胀会变得更加明显。积液少的时候,没有明显的不适,积液多的时候,阴囊就掉下来,肿起来,感觉受累了。

可别小看了交通性鞘膜积液,大量积液时有可能会影响排尿、行走,合并腹股沟疝时,可能发生嵌顿疝。孩子受罪不说,生长发育、运动功能都会受到一定的影响。

王德娟提醒,如果孩子从出生就患有交通性鞘膜积液,每次儿科健康检查都要特别注意这方面,直到孩子满一岁,通常鞘膜积液可以自行吸收消退。如果积液超过1年,建议手术治疗。发生腹股沟疝时,患儿平卧时阴囊肿块无法恢复,有压痛或难以形容的不适,可能提示出现嵌顿疝,需要立即就医,紧急手术治疗。

父母和亲属是发现儿子下体异常的第一责任人。不要害怕发现问题。立即寻求医疗建议和帮助。千万不要听“秘方”,以免错过最好的诊治时机。

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