颈部淋巴结分区(区分艾滋病淋巴结肿大)

2021-01-25 19:05:51
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详细的颈部解剖,值得你收藏!

颈部解剖太复杂?这篇文章给你详细讲解!

编辑:叶口任玥

医疗外科渠道

8月10日晚,北京大学健康科学中心徐副教授在“博士站”为站友们带来了一场精彩的讲座,内容丰富、信息量大。这篇讲稿是由边肖特别编写的,希望对大家有用。

颈部解剖层次多,组织结构致密,胚胎发育多样,包括腺体、神经、血管、淋巴系统、肌肉、脂肪、化学感受器等,给颈部疾病的诊断和鉴别带来很大困难。为了准确诊断颈部肿瘤,首先必须了解颈部的解剖结构。

《颈部肿物的诊断与鉴别诊断》

颈部分区解剖

以胸锁乳突肌的前后缘为标志,可分为颈部三角分区:,颈前区(颈前三角)胸锁乳突肌区.

颈外侧区(颈后三角)

外侧:胸锁乳突肌前缘;

内界:颈部中线;

底界:下颌下缘;

顶部:胸骨上部。

以舌骨为界,颈前三角可分为:

1.舌骨上区:颏下三角和颌下三角;

2.舌骨下区:颈动脉三角和肌肉三角。

颈前三角

底部:舌骨;

两侧:前腹部和二腹肌颈部中线;

深部:下颌舌骨肌及其筋膜;

内容:颏下淋巴结。

下颌骨舌骨肌的表面包含下巴、下唇内侧、舌尖、下切牙和口腔底部的淋巴,其输出管注入下颌LN和颈深LN。

颏下三角

上图:腹部腱附着在舌骨上;

底部:下颌骨下缘;

两侧:二腹肌前后腹部;

深部:下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽上缩肌。

颌下三角包括颌下腺和导管、面静脉、面动脉、舌神经、舌下神经和颌下淋巴结。

颌下三角(二腹肌三角)

颈动脉三角的边界是:胸锁乳突肌上前缘,肩胛肱肌上腹部,二腹肌后腹部。

顶:袖口筋膜;

底部:椎体前筋膜;

内侧:咽侧壁及其筋膜;

颈动脉三角的内容包括颈内静脉及其分支、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支、颈动脉窦、迷走神经N、副N、舌下N、颈袢、颈深淋巴结等。

颈动脉三角

顶部:颈筋膜浅层(袖带筋膜);

底部:颈深筋膜(椎前筋膜);

边界:胸锁乳突肌下前缘、前颈部中线与肩胛肱肌上腹部之间。

肌三角包括喉、颈气管、颈食管、甲状腺、甲状旁腺、喉返神经、喉上神经等重要组织。

肌三角(肩胛舌骨肌气管三角)

从胸骨柄前部开始,锁骨上缘1/3处,止于乳突外侧表面,所占部位的浅、深结构属于胸锁乳突肌区。

胸锁乳突肌区的内容包括颈动脉鞘、颈交感神经干、膈神经、颈丛、颈环和淋巴结。

胸锁乳突肌区

前界:胸锁乳突肌后缘;

后界:斜方肌前缘;

下界:锁骨上缘1/3;

可分为颈外侧区(颈后三角)(肩胛肱肌斜方肌三角)和枕三角(肩胛肱肌锁骨三角)。

锁骨上三角

前界:胸锁乳突肌后缘;

后界:斜方肌前缘;

下界:肩胛肱肌下腹部上缘;

上图:颈浅筋膜,附件N从中穿过。

底部:颈筋膜深层(椎前筋膜)及其覆盖的头夹肌、肩胛提肌和中后斜角肌。

内容:副神经、颈丛皮支、副神经LN上输出管,注入侧颈上深LN,注入下部锁骨上LN。

枕三角

前上部:胸锁乳突肌下部;

后上:肩胛舌骨的下腹部

颈部解剖复杂,病理类型多。如果确定了病变的解剖位置和边界,影像鉴别诊断范围就会变窄。

颈动脉间隙中的颈动脉间隙

咽后间隙

椎体前间隙

腮腺间隙中的腮腺间隙

咽旁空间

咀嚼肌之间的咀嚼间隙

锁骨上三角(锁骨上窝)

头颈部影像学间隙

颈部淋巴结解剖

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