冠心病护理查房(脑梗塞护理查房范文)

2021-03-06 16:36:52
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急性阑尾炎护理查房

解放军306医院普外科马俊梅

一、【护理评估】

患者一般情况:患者张璐,男,1床,24岁,未婚

主诉:转移性右下腹痛两天

目前病史:前两天患者上腹部持续隐痛、恶心呕吐、发热腹泻无明显诱因。我去了仲达医院的门诊部。血常规显示白细胞计数为12.∕L,中心粒细胞计数为9.01 109 ∕,确诊为“急性阑尾炎”,症状缓解。昨天患者的疼痛逐渐转移到右下腹,表现为持续性钝痛,没有什么特别。今天,我被我们部门录取接受进一步治疗。病程中,患者无发热,偶有寒战、头晕、头痛、心悸、胸闷、腹泻、呕血、便血,大便如常。

既往病史:(病史、手术史、用药史、过敏史)否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病史,否认重大手术创伤、输血史,否认药物、食物过敏史。疫苗接种跟随社会。

个人病史:患者长期在原籍国出生生活,否认长期在外地生活旅行史,否认疫区疫水接触史,否认放射性物质和工业毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好。

家族史:否认家族遗传性疾病史。

体检:T: 37.0 R :80次∕ P:17次∕ Bp:133∕81mmHg,患者神志清醒,精神良好,腹部平坦,无静脉曲张和蜘蛛痣,无肠型和蠕动,腹部柔软,右下腹在脉穴处较软,其余检查良好。

实验室和仪器检查:血常规显示白细胞计数为12.∕L,中心粒细胞计数为9.01 109 ∕ L。

术前诊断:急性阑尾炎

手术名称:阑尾切除术

二、【护理诊断/问题】

1.疼痛:与阑尾炎刺激腹膜有关

2.潜在并发症:切口感染、腹腔脓肿等。

3.焦虑:与对自身健康的威胁有关

第三,[护理目标]

1.患者的腹痛得到缓解或缓解。

2.患者无并发症或并发症可及时发现和治疗。

3.病人的心理状况得到了改善。

四.[护理措施]

1.休息和环境。患者应卧床休息,可采取半卧位或斜卧位,以缓解腹壁紧张和疼痛。等情况好转,可以适当下床,活动量不宜过大。环境安静整洁,温湿度适宜,病员被单、被套、病员服干净整洁。

2.观察病情。密切观察患者的基本生命体征和伤口情况,及时更换伤口敷料。

3.饮食护理。肛管排空,肠蠕动恢复后,应给予清淡易消化的流质饮食。当患者病情逐渐好转时,可以暴饮暴食,注意营养补充,避免辛辣食物。

4.药物护理。根据医嘱给予相应的药物,向患者说明药物的作用、用法和用量,一定要看患者服用后再离开。

5.对症护理。

(1)疼痛。

采取适当的体位缓解疼痛,斜坡上采取半卧位。

禁食或合理饮食减轻腹胀和疼痛。

药物是用来止痛的,止痛药是遵医嘱。

(4)控制感染,遵医嘱应用足够的抗生素,有效控制感染,减轻疼痛。

(2)腹腔脓肿的预防和护理。

采取适当的体位,血压稳定后给予患者半坐位,以利于腹腔渗出物在盆腔内积聚或引流,避免腹腔脓肿的形成。

保持引流管通畅,并妥善固定,防止压迫、扭曲和堵塞。

(3)控制感染,应用eno

6.心理护理。

关注患者的心理状况,经常与患者沟通,了解患者的心理状况,以便更早发现和解决问题。

7.健康教育。

(1)保持良好的饮食和卫生习惯,饭后不做剧烈运动。

及时治疗胃肠道炎症或其他疾病,防止慢性阑尾炎的发生。

术后早期下床活动,防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

阑尾周围脓肿患者出院时应告知3个月后再次住院进行阑尾切除术。

自查、腹痛或就医不及时。

动词(verb的缩写)[护理评估]

1.患者腹痛是否缓解或得到控制。

2.患者是否有并发症,或发生后是否及时治疗。

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