克林霉素说明书(头孢好还是克林霉素好)

2021-01-29 09:35:35
admin
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悲剧!1.2g克林霉素致猝死,给大家敲响了警钟!

事情经过

患者,男,37岁,2016年3月30日18:50就诊“拔牙前消炎”。患者有药物过敏史(具体药物不详),告知医生“输液前做皮试”。

医生告诉患者“一些不需要皮试的药物对口腔炎症和牙痛也很有效”,经批准,第一组0.9%NS250ml克林霉素磷酸酯1.2g,第二组5%GS甲磺酸左氧氟沙星0.4g静脉注射。

第一组药物进行到一半时,医生问病人:“你口服过环丙沙星或氧氟沙星吗,对这些药物有反应吗?”病人“不记得了”。

第一组输液完毕后,第二组开始滴注约5分钟,患者出现恶心呕吐、呼吸困难、意识丧失、测不到血压等症状。医生给地塞米松静脉输液,肾上腺素肌肉注射,针刺任重、合谷、足三里、宣石放血,拨打120急救。

19时51分左右,救护车120分到达现场,经检查患者被宣布死亡。

经市尸检检验中心尸检病理诊断,死于过敏性休克。

分析

1. 对过敏反应认知的片面性

在告知患者“有药物过敏史”和“皮试后输血”的前提下,医生贸然给患者使用克林霉素和左氧氟沙星“不做皮试”(说明书和国家食品药品监督管理局相关通知均注明有过敏反应)。众所周知,能引起人体过敏的物质有很多,不仅仅是药物;

是药物的,当前还不能都做过敏(皮肤)实验,新的致敏药物还在临床监测发现中,已知监测得知有过敏性作用的,要么在说明书上注明,要么新发现的由国家食药监通报。

另外,医生问病人:“你口服过环丙沙星或氧氟沙星吗?”不知道是什么原因。只要口服后不过敏,肌肉注射或静脉输液后就不会过敏吗?

口服过敏不代表静脉过敏,环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星化学结构不同,不能等量齐观。静脉注射不良反应迅速,造成的危害最大。

2.存在滥用抗菌药之嫌

患者拔牙前需要做好“消炎”的准备,并没有客观上已经存在的“炎症”的相应记录。所以他们当地的司法专家认为,这种需求很大程度上是“预防性”的,健康门诊可以满足拔牙前“预防性”用药的需求,选择安全有效的口服甚至使用其他不含抗生素的抗菌药物,而健康门诊联合使用克林霉素和左氧氟沙星。

笔者在世界卫生组织曾公布的资料标明,三分之一因病而死的人,并不是死于疾病本身,而是死于不合理用药。,查阅了相关文献,结合基层医生的实际情况,总结出对抗菌药物滥用的主要误区如下:

(1)抗菌药物可以预防所有感染

预防性滥用抗菌药物比治疗性滥用更常见。临床证明预防细菌感染的适应症很少。预防性应用抗生素的目的是防止1-2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而引起的感染,这在一些外科手术中很常见。

在正常情况下,抗生素不应预防性使用。相反,长期使用抗生素会导致细菌产生耐药性。

(2)使用几种广谱抗菌药对付常见感染

我们基层诊所基本处于没有检验设备的环境,所以委托广谱抗菌药物治疗各种细菌感染,确实可以达到一定的疗效,但大多属于剂量大,疗程长,疗效不理想,不良反应多,容易诱发细菌耐药性。

医生无法识别病原菌,容易盲目用药,延误治疗和抢救时间。

(3)新药比老药好,贵药比廉药好

抗菌药物的疗效主要取决于药物对致病菌的活性,与新老品种和价格昂贵没有直接关系。每种抗菌药物都有自己的特点,优缺点也不一样。应选择对病原菌作用强、感染部位药物浓度高的抗菌药物,坚持个体化给药,以达到最佳疗效。

而且有些老药药效稳定,价格低廉,c

抗菌药物主要对细菌感染起治疗作用,但我们有些医生发现患者发烧就开始使用抗菌药物,有些医生甚至将抗菌药物作为病毒性上呼吸道感染的“保险药”和“安慰剂”,以满足部分患者的“要求”。临床上并不是所有的发热都是细菌感染引起的,但是普通感冒是病毒引起的,也是发热,用抗菌药物也没用。

参考文献:[1]高云。谈抗生素的误用和误区[J]。现代中医应用,2011,05(18):113-113。

[2]赵宁志,郭爱勇,高宇,等.抗菌药物滥用的主要误区、原因及干预措施[J].现代医院,2005,5(8):76-77。

(4)将抗菌药物当作消炎退热药

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第1步

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